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0 productos Comprar El calcitriol (vitamina D) 0.25mcg: Comprar El calcitriol (vitamina D) 0.25mcg: ¿Por qué el medicamento tiene un nombre diferente? Volver a la cima Estos son nombres comerciales o marcas registradas por el fabricante. En diferentes países, los fabricantes suelen usar diferentes nombres comerciales. Los medicamentos tienen los mismos ingredientes activos, pero pueden parecer diferentes y tienen un nombre comercial diferente. p. ej. Adalat XL (Canadá) y Adalat Oros (Nueva Zelanda). ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Volver a la cima Los medicamentos genéricos son regulados medicamentos que tienen los mismos ingredientes activos que el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en el precio. Un tercio de todos los medicamentos dispensados son "genérico". el ensayo comparativo se realiza para garantizar que los medicamentos genéricos son iguales a la versión "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "Atorvastatin" es el ingrediente activo en nombre de marca Lipitor) De dosificación (por ejemplo 20 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 20 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 20 mg de la "marca" y tienen los mismos resultados) El uso terapéutico (es decir tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Esto significa que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de un medicamento de marca con los mismos resultados terapéuticos. Las excepciones pueden existir y siempre se debe consultar a su médico antes de cambiar a un medicamento genérico o viceversa. Por favor, lea "¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos genéricos y de marca?" para más información. ¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos genéricos y de marca? Volver a la cima Los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, pero pueden ser diferentes de las siguientes maneras: Las cargas que se agregan para hacer la marca o genéricos son lo que le da el medicamento a su color, forma y tamaño. Estos rellenos tienen ningún uso médico y no cambian la eficacia de la medicación. Un medicamento genérico contiene los mismos ingredientes activos y debe ser equivalente en vigor y dosis para el medicamento de marca originales. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Los medicamentos genéricos son más baratos porque los fabricantes de genéricos no tienen los costos de inversión que el desarrollador de un nuevo fármaco tiene. Prescription Volver al comienzo Un medicamento con receta es un medicamento con licencia que está regulada por la legislación para requerir una receta antes de que pueda obtenerse. Debe presentar la receta para obtener de su médico para pedir este medicamento. Durante el Retorno y Lucha contra la medicación al principio El exceso de medicamentos de venta libre (OTC) son medicamentos que pueden venderse sin receta y sin una visita a un profesional de la medicina, en contraste con los medicamentos recetados. dispositivos médicos no farmacológicos, tales como suministros de gestión de la diabetes, también se consideran OTC. ¿Qué es el Programa Internacional genérico? Volver a la cima El Programa Internacional de los genéricos está dirigido a proporcionar a los clientes con las versiones genéricas de los medicamentos que actualmente sólo están disponibles como nombres de marca en Canadá. Todos los productos farmacéuticos obtenidos a través de nuestro Programa Internacional Genérico son los equivalentes genéricos de los medicamentos de marca aprobados. La mayoría de estos medicamentos recetados son fabricados en el Reino Unido MHRA, TGA de Australia, Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), PIC alemán y Health Canada instalaciones ubicadas en el extranjero en la India inspeccionado. Por otra parte, se pueden comprar a precios de descuento fuertes por encima y más allá de nuestros precios ya bajos en medicamentos canadienses. Usted se beneficiará de envío gratis en cualquier orden para la medicación de prescripción que es parte de nuestro Programa Internacional Genéricos y valorado en más de $ 99.00 USD (no incluyendo el envío y de acarreo). ¿Qué es un producto de la marca del Mundial? Volver a la cima productos de marca mundial son artículos de marca fabricados por el mismo fabricante que el producto equivalente que encontrará en su farmacia local. Los productos que se importan, almacenan, dispensan y enviados desde nuestras instalaciones farmacéuticas asociadas en Alemania, India y Nueva Zelanda. ¿Cómo pago por mi orden? Volver a la cima Aceptamos Visa y MasterCard. También aceptamos cheques electrónicos, giros postales y cheques de caja. En este momento no se aceptan tarjetas American Express. N. B .: Aunque la mayoría de los productos que se ofrecen en nuestro sitio se pueden cargar a su tarjeta Visa o Master Card, algunas farmacias en nuestra red de distribución, ciertas marcas y genéricos internacionales, sólo son capaces de recibir el pago mediante débito electrónico o giro postal / cheque de caja. Usted puede pedir a nuestros representantes de servicio al cliente si esto se aplica a la hora de realizar su pedido. Servicio al Cliente 1-866-799-3435 - Uso ref # 10617 | Formulario de contacto calcitriol Nombre genérico (S): CALCITRIOL Usos El calcitriol es una forma activa sintética de la vitamina D. La mayoría de las personas obtienen suficiente vitamina D de la exposición al sol y el consumo de alimentos fortificados (por ejemplo, productos lácteos, vitaminas). La vitamina D ayuda a controlar la hormona paratiroidea y los niveles de ciertos minerales (por ejemplo calcio. Fósforo) que se necesitan para construir y mantener huesos fuertes. Antes de la vitamina D regular puede ser utilizado por el cuerpo, se necesita ser cambiado a la forma activa por el hígado y los riñones. El calcitriol se utiliza en pacientes con enfermedad renal que no pueden producir suficiente cantidad de la forma activa de la vitamina D. Este medicamento también se usa para prevenir y tratar ciertos tipos de calcio / fósforo / paratiroides que pueden presentarse con la diálisis renal a largo plazo o hipoparatiroidismo. Calcitriol generalmente se usa junto con las recomendaciones específicas de la dieta ya veces otros medicamentos. Otros usos En esta sección se incluyen usos de este medicamento que no se mencionan en las indicaciones autorizadas del medicamento, pero que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use este medicamento para tratar afecciones que se mencionan en esta sección solamente si así se lo ha indicado por su profesional de la salud. Este medicamento también se utiliza para tratar y prevenir ciertas enfermedades de los huesos (raquitismo. Osteomalacia) cuando regular de vitamina D no funciona. Cómo utilizar el calcitriol Tome este medicamento por vía oral con o sin alimentos, generalmente una vez al día o según las indicaciones de su médico. Si está usando la formulación líquida, mida la dosis con una cuchara o dispositivo dosificadores especiales. No utilice una cuchara común de uso doméstico, ya que no se puede conseguir la dosis correcta. La dosis dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento. Su doctor podría comenzar con una dosis baja y ajustar la dosis lentamente para encontrar la mejor dosis para usted. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente. Use este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, tómelo a la misma hora cada día. Es muy importante seguir la dieta recomendada por su médico para obtener el máximo beneficio de este medicamento y evitar efectos secundarios graves. No tome otros suplementos / vitaminas (por ejemplo calcio. Vitamina D) a no es ordenado por su médico. Ciertos medicamentos (secuestradores de ácidos biliares como colestiramina / colestipol. De aceite mineral. Orlistat) pueden disminuir la absorción de la vitamina D. Por lo tanto, separe las dosis de estos medicamentos lo más lejos posible de sus dosis de calcitriol (al menos 2 horas de diferencia, ya si es posible). Puede ser más fácil de tomar calcitriol al acostarse, si también está tomando estos medicamentos. Pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de encontrar un buen régimen de dosificación que tome en cuenta todos sus medicamentos. Efectos secundarios El calcitriol no suele tener efectos secundarios. Su médico puede revisar sus sanguíneos de calcio y fosfato de los niveles y ajustar la dosis si usted tiene efectos secundarios. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Informe a su médico de inmediato si alguno de estos efectos secundarios poco probables pero graves: pérdida de apetito, de espalda / dolor de huesos / articulaciones / músculos. estreñimiento. boca seca. dolor / enrojecimiento / sensibilidad a la luz, dolor de cabeza. ritmo cardíaco acelerado / lento / irregular. náuseas / vómitos / diarrea. somnolencia, dolor estomacal / abdominal. aumento de la sed, los signos de problemas renales (como el cambio en la cantidad de orina), debilidad. Una reacción alérgica muy grave a este medicamento, busque atención médica inmediata si se produce. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir: erupción cutánea. / Inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos picores. dificultad para respirar . Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar calcitriol, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o para otros productos de vitamina D; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Este medicamento no debe usarse si tiene ciertas condiciones médicas. Antes de usarlo, consulte a su médico o farmacéutico si usted tiene: niveles altos de calcio. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: enfermedad cardíaca (por ejemplo, latidos cardíacos irregulares, enfermedad de la arteria coronaria), enfermedad renal, cálculos renales. Notificar a su médico con anticipación si va a someterse a una cirugía o tiene que permanecer en una silla / cama (inmóvil) durante mucho tiempo. Inmovilizarse durante largos períodos de tiempo aumenta el riesgo de efectos secundarios. Asegúrese de beber líquidos en abundancia a menos que se lo indique su médico. Durante el embarazo, este medicamento debe usarse sólo cuando sea realmente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. No se sabe si este medicamento pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones Ver también Cómo usar la sección. interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: glucósidos cardíacos (por ejemplo, digoxina, la digital), (por ejemplo, antiácidos, leche de magnesia), quelantes de fósforo, vitaminas / suplementos nutricionales (especialmente calcio y vitamina D), drogas medicamentos que contienen magnesio que pueden acelerar la eliminación de calcitriol de su cuerpo (por ejemplo, ketoconazol, fenobarbital, fenitoína). Revise las etiquetas de todos sus medicamentos con y sin receta médica / productos herbales (por ejemplo, antiácidos, laxantes, vitaminas) porque pueden contener calcio, magnesio, fosfato, y vitamina D. Consulte a su farmacéutico acerca del uso prudente de estos productos. El calcitriol es muy similar a otras formas de vitamina D. No use medicamentos que contengan otras formas de vitamina D durante el uso de calcitriol. Este medicamento puede interferir con ciertos análisis de laboratorio (por ejemplo, prueba de colesterol) y producir resultados falsos de las pruebas. Asegure que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa este medicamento. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de sobredosis pueden incluir: debilidad, dolor de cabeza, pérdida de apetito, sabor metálico, náuseas, vómitos, dolores de estómago, mareos. notas No comparta este medicamento con otros. De laboratorio y / o pruebas médicas (por ejemplo, calcio, magnesio, fósforo, hormona paratiroides) se deben realizar para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles. Los alimentos ricos en vitamina D incluyen: productos lácteos fortificados, huevos, sardinas, aceite de hígado de bacalao, hígado de pollo y pescado de agua dulce. La vitamina D también se obtiene a partir de la exposición periódica al sol. Es importante mantener una dieta bien balanceada mientras toma este medicamento. Los suplementos de calcio pueden ser recomendados, además de este medicamento. La recomendación habitual de calcio es de 600 a 1.200 miligramos por día. Consulte este tema con su médico. No tome suplementos a menos que se lo indique su médico. La falta de dosis Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Conservar a temperatura ambiente entre 59-86 grados F (15-30 grados C) lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre cómo desechar de forma segura su producto. Información de última revisión de abril de 2016. Derechos de autor (c) 2016 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes Seleccionado de los datos incluidos con permiso y con derechos de autor por el primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, es de esperar que pueda ser autorizada por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de un medicamento en particular es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Mejores opciones TDAH Efectos secundarios de los medicamentos Sobredosis de droga App alérgicos WebMD Evitar Interacción con otros medicamentos La verdad sobre la vitamina D Antiinflamatorios Las drogas que más se consumen Que amenaza la vida desencadenantes de alergias El consumo de drogas y el embarazo Marihuana Medicinal 101 Encuentra WebMD en: Y copia; 2005-2016 WebMD, LLC. Todos los derechos reservados. WebMD no proporciona consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Ver información adicional. Danielle Jolla, Estados Unidos, dice: "Me encanta su farmacia en línea Debido a su envío rápido y precios razonables." Jill Barrella, Estados Unidos dice: "Parecía fácil de comprar, precios razonables. Un buen servicio al cliente cuando lo usé." Brian Pavey, Estados Unidos dice: "Estoy muy satisfecho con IDM y el plan de hacer más compras en el futuro. 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Basta ver lo que nuestras decenas de miles de clientes satisfechos dicen de nosotros Cupón de $ 10 de descuento representación gráfica que muestra Cómo realizar un pedido en el International Drug Mart Medicamentos genéricos: alfacalcidol Lo que es Alfacalciol Ahorros seguros y sustanciales sobre los medicamentos genéricos de medicamentos genéricos Alfacalciol se considera tan seguro y eficaz como sus equivalentes de marca como una alfa. ¿Sabías que la compra de la Alfacalciol medicamento genérico del IDM es mucho más barato que comprar el medicamento de marca Alfa Uno? Alfacalcidol es un tipo de vitamina D se utiliza para tratar una serie de condiciones tales como la osteomalacia (raquitismo), hipofosfatemia familiar, hipoparatiroidismo, osteodistrofia, la deficiencia de vitamina D, y así sucesivamente. Además, este medicamento se usa para aumentar los niveles de vitamina D, calcio y fosfato en el cuerpo. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados análogos de la vitamina D. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Leer más & gt; & gt; Lo que se utiliza para Alfacalciol? Alfacalcidol es un tipo de vitamina D se utiliza para tratar una serie de condiciones tales como la osteomalacia (raquitismo), hipofosfatemia familiar, hipoparatiroidismo, osteodistrofia, la deficiencia de vitamina D, y así sucesivamente. Además, este medicamento se usa para aumentar los niveles de vitamina D, calcio y fosfato en el cuerpo. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados análogos de la vitamina D. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. ¿Cuál es la dosis recomendada de Alfacalciol? La dosificación de Alfacalcidol prescrito para cada paciente variará. Siempre siga las instrucciones de su médico y / o las instrucciones en la etiqueta de medicamentos recetados. ¿Qué pasa si se salta una dosis de Alfacalciol? Si su médico le ha dado instrucciones o indicado tomar la medicación Alfacalciol en un horario regular y usted ha olvidado una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar la dosis a menos que se indique lo contrario. ¿Qué pasa si una sobredosis de Alfacalciol? Cualquier medicación ingerida en exceso puede traer serias consecuencias. Si sospecha una sobredosis de Alfacalciol, busque atención médica inmediatamente. ¿Qué otras drogas pueden interactuar con Alfacalciol? Cabe señalar que los fármacos distintos a los mencionados anteriormente, también pueden interactuar con Alfacalciol. Por lo general, las interacciones entre medicamentos se producen cuando se toma con otro medicamento o con la comida. Antes de tomar un medicamento para una enfermedad en particular, se debe informar al experto en salud por el consumo de cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin receta, over-the-counter medicamentos que pueden aumentar el efecto de Alfacalciol y suplementos dietéticos como vitaminas, minerales y a base de hierbas, por lo que el médico le puede avisar de cualquier posible interacción con otros medicamentos. Alfacalcidol puede interactuar con los barbitúricos, diuréticos y anticonvulsivos. No informe a su médico si usted fuma, consume alcohol o bebidas con cafeína, o usa drogas ilegales, ya que pueden interferir con la acción de los medicamentos. Asegúrese de informar a su médico de cualquier condición médica que pueda tener, o cualquier historia familiar de problemas médicos. No empiece o deje de usar cualquier medicamento sin consultar a su médico. ¿Cuáles son los efectos secundarios de Alfacalciol? Al igual que otros medicamentos, Alfacalciol puede causar algunos efectos secundarios. Si ocurren, los efectos secundarios de Alfacalciol es más probable que sea leve y transitorio. Sin embargo, algunos pueden ser graves y pueden requerir a la persona para informar al médico o ir al hospital más cercano. Es pertinente señalar que los efectos secundarios de Alfacalciol no se pueden anticipar. Si los efectos secundarios de Alfacalciol desarrollan o cambian en intensidad, el médico debe ser informado tan pronto como sea posible. Alfacalcidol puede causar efectos secundarios tales como sequedad de boca, estreñimiento, hinchazón y erupción cutánea. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. No concurrir con su médico y siga sus instrucciones por completo cuando usted está tomando Alfacalciol. ¿Cuáles son las preguntas para hacerle a su médico antes de tomar Alfacalciol? ¿Es posible para mí tomar Alfacalciol con otras drogas? En caso de ciertas bebidas, alimentos y otros productos que evitar cuando tomo Alfacalciol? ¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de Alfacalciol? ¿Cómo va a alfacalcidol trabajo en mi cuerpo? Cómo Alfacalciol debe tomarse? ¿Cómo reducir el riesgo de interacciones medicamentosas alfacalcidol y efectos secundarios? Nota La información de salud y médica proporcionada aquí está destinado a complementar y no a sustituir el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe entenderse que indique que el uso de Alfacalciol es seguro, apropiado o eficaz para usted. Siempre consulte a su profesional del cuidado de la salud antes de usar este o cualquier otro, de drogas. El calcitriol Solución Oral El calcitriol es un análogo de la vitamina D sintética, que es activa en la regulación de la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal y su utilización en el cuerpo. Solución Oral Calcitriol está disponible como una solución oral, para la administración oral, que contiene 1 mcg / ml de calcitriol. Calcitriol solución oral contiene hidroxianisol butilado (BHA), hydroxytolulene butilado (BHT) y los triglicéridos de cadena media. El calcitriol es un blanco a, compuesto cristalino casi blanco que se produce naturalmente en los seres humanos. Tiene un peso molecular calculado de 416,6 y es soluble en disolventes orgánicos, pero relativamente insoluble en agua. Químicamente, el calcitriol es 9,10-seco (5Z, 7E) -5,7,10 (19) - cholestatriene-1 y alfa ;, 3 y beta ;, 25-triol y tiene la siguiente fórmula estructural: Los otros nombres que se utilizan con frecuencia para calcitriol son 1 y alfa;, 25-dihidroxicolecalciferol, D 1,25-hidroxivitamina 3. 1,25-DHCC, 1,25 (OH) 2 D 3 y 1,25-diOHC. El calcitriol - Farmacología Clínica Man & rsquo; s suministro natural de vitamina D depende principalmente de la exposición a los rayos ultravioletas del sol para la conversión del 7-dehidrocolesterol en la piel de la vitamina D3 (colecalciferol). La vitamina D 3 debe activarse metabólicamente en el hígado y el riñón antes de que sea completamente activa como regulador del metabolismo del calcio y el fósforo en los tejidos diana. La transformación inicial de vitamina D 3 es catalizada por una enzima 3 -25-hidroxilasa de la vitamina D (25-OHasa) presente en el hígado, y el producto de esta reacción es 25-hidroxivitamina D 3 [25- (OH) D 3] . Hidroxilación de 25- (OH) D3 se produce en las mitocondrias de tejido renal, renal activados por el 25-hidroxivitamina D 3 -1 alfa-hidroxilasa (alfa-OHasa), para producir 1,25- (OH) 2 D 3 ( Calcitriol), la forma activa de la vitamina D 3. síntesis endógena y el catabolismo del calcitriol, así como mecanismos de control fisiológicos que afectan a estos procesos, juegan un papel crítico que regula el nivel sérico de calcitriol. producción diaria fisiológica es normalmente de 0,5 a 1 mcg y es algo mayor durante los períodos de la síntesis de hueso aumentado (por ejemplo, el crecimiento o el embarazo). farmacodinámica Los dos sitios de acción conocidos de calcitriol son intestino y hueso. Una proteína de unión al receptor de calcitriol parece existir en la mucosa del intestino humano. La evidencia adicional que sugiere que el calcitriol también puede actuar sobre el riñón y las glándulas paratiroides. El calcitriol es la forma conocida más activa de vitamina D 3 en la estimulación del transporte de calcio intestinal. En ratas agudamente urémicas Calcitriol se ha demostrado que estimulan la absorción de calcio intestinal. Los riñones de pacientes urémicos no pueden sintetizar adecuadamente Calcitriol, la hormona activa formada a partir de precursor de la vitamina D. resultante hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario son una causa importante de la enfermedad ósea metabólica de la insuficiencia renal. Sin embargo, otras sustancias óseas tóxicos que se acumulan en la uremia (por ejemplo de aluminio) también pueden contribuir. El efecto beneficioso de calcitriol en la osteodistrofia renal parece ser el resultado de la corrección de la hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario. Es incierto si el calcitriol produce otros efectos beneficiosos independientes. tratamiento Calcitriol no está asociado con un ritmo acelerado de deterioro de la función renal. No hay evidencia radiográfica de la calcificación extraesqueléticas se ha encontrado en pacientes en prediálisis tras el tratamiento. La duración de la actividad farmacológica de una sola dosis de calcitriol es de aproximadamente 3 a 5 días. farmacocinética Absorción Calcitriol se absorbe rápidamente en el intestino. Las concentraciones séricas máximas (por encima de los valores basales) se alcanzaron dentro de 3 a 6 horas después de la administración oral de dosis únicas de 0,25 a 1 mcg de calcitriol. Después de una dosis oral única de 0,5 mcg, significan concentraciones séricas de calcitriol aumentó de un valor basal de 40 y plusmn; 4,4 (SD) pg / ml a 60 y plusmn; 4,4 pg / ml a las 2 horas, y se redujo a 53 y plusmn; 6,9 a las 4 horas, 50 y plusmn; 7 a las 8 horas, 44 y plusmn; 4,6 a las 12 horas y 41,5 y plusmn; 5,1 a 24 horas. Tras la administración de dosis múltiples, los niveles séricos de calcitriol alcanzó el estado de equilibrio dentro de los 7 días. El calcitriol es de aproximadamente el 99,9% de unión en la sangre. Calcitriol y otros metabolitos de la vitamina D se transportan en la sangre, por una proteína de unión alfa-globulina vitamina D. Hay pruebas de que Calcitriol materna puede entrar en la circulación fetal. El calcitriol se transfiere a la leche materna humana en niveles bajos (es decir, 2.2 y plusmn; 0,1 pg / ml). In vivo y en estudios in vitro indican la presencia de dos vías del metabolismo de calcitriol. La primera vía consiste en la 24-hidroxilasa como el primer paso en el catabolismo del calcitriol. No hay evidencia definitiva de la actividad de 24-hidroxilasa en el riñón; esta enzima también está presente en muchos tejidos diana que poseen el receptor de la vitamina D, tales como el intestino. El producto final de esta vía es un metabolito de la cadena lateral acortada, ácido calcitroic. La segunda ruta implica la conversión de calcitriol a través de la hidroxilación por etapas de carbono-26 y carbono-23, y la ciclación para producir en última instancia 1 y alfa ;, 25R (OH) 2 -26, 23S-lactona D 3. La lactona parece ser el principal metabolito circulante en seres humanos, con las concentraciones séricas medias de 131 y plusmn; 17 pg / mL. Además, varios otros metabolitos de calcitriol se han identificado: 1 y alfa ;, 25 (OH) 2 -24-oxo-D 3; 1 y alfa ;, 23,25 (OH) 3 -24-oxo-D3; 1 y alfa ;, 24R, 25 (OH) D 3 3; 1 y alfa ;, 25S, 26 (OH) D 3 3; 1 y alfa ;, 25 (OH) 2 -23-oxo-D3; 1 y alfa ;, 25R, 26 (OH) 3 -23-oxo-D3; 1 y alfa ;, (OH) 24,25,26,27 tetranor COOH-D3. reciclado enterohepático y la excreción biliar de Calcitriol ocurren. Los metabolitos de calcitriol se excretan principalmente en las heces. Después de la administración intravenosa de radiomarcado Calcitriol en sujetos normales, aproximadamente el 27% y el 7% de la radiactividad apareció en las heces y la orina, respectivamente, dentro de las 24 horas. Cuando una dosis oral mcg 1 de radiomarcado Calcitriol se administró a los sujetos normales, aproximadamente el 10% de la radiactividad total aparecía en la orina dentro de las 24 horas. la excreción acumulativa de la radiactividad en el sexto día después de la administración intravenosa de radiomarcado Calcitriol un promedio de 16% en la orina y 49% en las heces. La vida media de eliminación de calcitriol en el suero después de una dosis oral única es de aproximadamente 5 a 8 horas en sujetos normales. Poblaciones especiales La farmacocinética en estado estacionario de calcitriol por vía oral se determinaron en un pequeño grupo de pacientes pediátricos (rango de edad: 1,8 a 16 años) sometidos a diálisis peritoneal. Calcitriol se administró durante 2 meses a una dosis media de 10,2 ng / kg (SD 5,5 ng / kg). En esta población pediátrica, Cmax media fue de 116 pmol / L, con una media vida media en suero fue de 27,4 horas, y el aclaramiento medio fue de 15,3 ml / h / kg. 1 Ningún estudio ha examinado la farmacocinética de calcitriol en pacientes geriátricos. No se han realizado estudios controlados que examinan la influencia del sexo en calcitriol. No se han realizado estudios controlados que analizan la influencia de la enfermedad hepática en calcitriol. Se observaron bajos previos a la administración y pico niveles de calcitriol en suero en pacientes con síndrome nefrótico y pacientes sometidos a hemodiálisis en comparación con sujetos sanos. La vida media de eliminación de calcitriol aumenta en al menos dos veces en pacientes con insuficiencia renal crónica y en hemodiálisis comparación con sujetos sanos. Los niveles séricos máximos en pacientes con síndrome nefrótico se alcanzaron en 4 horas. Para los pacientes que requieren hemodiálisis niveles séricos máximos se alcanzaron en 8 a 12 horas; vidas medias se estimaron en 16,2 y 21,9 horas, respectivamente. Indicaciones y uso de calcitriol Los pacientes en prediálisis Calcitriol está indicado en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario y la enfermedad ósea metabólica resultante en pacientes con moderada a insuficiencia renal crónica grave (CCR 15 a 55 mL / min) todavía no están en diálisis. En los niños, el valor de aclaramiento de creatinina debe ser corregido para un área de superficie de 1,73 metros cuadrados. Un nivel sérico de PTH & ge; 100 pg / ml es muy sugestiva del hiperparatiroidismo secundario. Los pacientes en diálisis Calcitriol está indicado en el tratamiento de la hipocalcemia y la enfermedad ósea metabólica resultante en pacientes sometidos a diálisis renal crónica. En estos pacientes, la administración de calcitriol aumenta la absorción de calcio, reduce los niveles de fosfatasa alcalina en suero, y puede reducir los niveles elevados de hormona paratiroidea y las manifestaciones histológicas de la osteítis fibrosa quística y la mineralización defectuosa. Los pacientes hipoparatiroidismo Calcitriol también está indicado en el tratamiento de la hipocalcemia y sus manifestaciones clínicas en pacientes con hipoparatiroidismo posquirúrgico, hipoparatiroidismo idiopático, y pseudohipoparatiroidismo. Contraindicaciones El calcitriol no debe ser administrado a pacientes con hipercalcemia o evidencia de toxicidad de la vitamina D. El uso de calcitriol en pacientes con hipersensibilidad conocida a calcitriol (O medicamentos de la misma clase) o cualquiera de los ingredientes inactivos está contraindicado. advertencias La sobredosis de cualquier forma de vitamina D es peligrosa (ver SOBREDOSIS). hipercalcemia progresiva debida a la sobredosis de vitamina D y sus metabolitos puede ser tan grave como para requerir atención de emergencia. La hipercalcemia crónica puede conducir a la calcificación vascular generalizada, nefrocalcinosis y otra calcificación de los tejidos blandos. El fosfato de calcio sérico veces (x P Ca) producto no se debe permitir que exceder de 70. La evaluación radiográfica de las regiones anatómicas sospechosos pueden ser útiles en la detección precoz de esta afección. El calcitriol es el más potente metabolito de la vitamina D disponibles. La administración de calcitriol solución oral a los pacientes por encima de sus necesidades diarias puede causar hipercalcemia, hipercalciuria e hiperfosfatemia. Por lo tanto, las dosis farmacológicas de vitamina D y sus derivados deben ser retenidos durante el tratamiento calcitriol para evitar posibles efectos aditivos e hipercalcemia. Si el tratamiento se cambia de ergocalciferol (vitamina D2) al calcitriol, pueden pasar varios meses para que el nivel ergocalciferol en la sangre para volver al valor basal (ver SOBREDOSIS). El calcitriol aumenta los niveles de fosfato inorgánico en el suero. Si bien esto es deseable en pacientes con hipofosfatemia, se requiere cautela en pacientes con insuficiencia renal, debido al peligro de la calcificación ectópica. Un compuesto de unión a fosfato no sea de aluminio y una dieta baja en fosfato se deben utilizar para controlar los niveles de fósforo en suero en pacientes sometidos a diálisis. los preparados que contienen magnesio (por ejemplo, antiácidos) y calcitriol no deben utilizarse concomitantemente en pacientes en diálisis renal crónica debido a que esta práctica puede conducir al desarrollo de hipermagnesemia. Los estudios realizados en perros y ratas que recibieron calcitriol por hasta 26 semanas han demostrado que los pequeños aumentos de calcitriol por encima de los niveles endógenos pueden conducir a alteraciones del metabolismo del calcio con el potencial de calcificación de muchos tejidos del cuerpo. precauciones General dosis excesiva de calcitriol induce hipercalcemia y en algunos casos hipercalciuria; Por lo tanto, al principio del tratamiento durante el ajuste de la dosis, el calcio sérico debe determinarse dos veces por semana. En los pacientes de diálisis, una caída de los niveles de fosfatasa alcalina en suero por lo general precede a la aparición de hipercalcemia y puede ser una indicación de la hipercalcemia inminente. Un aumento brusco en la ingesta de calcio como resultado de cambios en la dieta (por ejemplo, aumento del consumo de productos lácteos) o la ingesta incontrolada de preparados de calcio puede desencadenar la hipercalcemia. Debe desarrollar hipercalcemia, el tratamiento con calcitriol debe interrumpirse inmediatamente. Durante los períodos de hipercalcemia, los niveles de calcio y fosfato en suero deben ser determinados diariamente. Cuando se han alcanzado los niveles normales, el tratamiento con calcitriol se puede continuar, en una dosis diaria de 0,25 mcg menor que la usada anteriormente. Una estimación de la ingesta de calcio en la dieta diaria debe ser hecha y la ingesta ajustada cuando esté indicado. Calcitriol debe administrarse con precaución a pacientes en la digital, porque la hipercalcemia en estos pacientes puede precipitar arritmias cardíacas. pacientes inmovilizado, por ejemplo los que han sido sometidos a cirugía, están particularmente expuestas al riesgo de hipercalcemia. En pacientes con función renal normal, hipercalcemia crónica puede estar asociada con un aumento en la creatinina sérica. Si bien esto es generalmente reversible, es importante en este tipo de pacientes que prestar especial atención a aquellos factores que pueden conducir a hipercalcemia. terapia con calcitriol siempre se debe comenzar con la dosis más baja posible y no debe ser aumentado sin un control cuidadoso del calcio sérico. Una estimación de la ingesta de calcio en la dieta diaria debe ser hecha y la ingesta ajustada cuando esté indicado. Los pacientes con función renal normal tomar calcitriol deben evitar la deshidratación. ingesta adecuada de líquidos debe mantenerse. Información para los pacientes El paciente y sus cuidadores deben ser informados sobre el cumplimiento de las instrucciones de dosificación, cumplimiento de las instrucciones sobre la dieta y los suplementos de calcio y evitar el uso de medicamentos de venta libre no aprobados. Los pacientes y sus cuidadores también deben ser informados cuidadosamente acerca de los síntomas de la hipercalcemia (ver Reacciones adversas). La eficacia de la terapia con calcitriol se basa en la suposición de que cada paciente está recibiendo una ingesta diaria adecuada de calcio. Los pacientes se aconseja tener una ingesta dietética de calcio a un mínimo de 600 mg al día. La dosis diaria recomendada de calcio para los EE. UU. en los adultos es de 800 mg a 1200 mg. Pruebas de laboratorio Para los pacientes de diálisis, el calcio sérico, fósforo, magnesio, y la fosfatasa alcalina se debe determinar periódicamente. Para los pacientes hipoparatiroidismo, el calcio sérico, fósforo y 24 horas urinaria de calcio debe determinarse periódicamente. Para los pacientes en prediálisis, el calcio sérico, fósforo, fosfatasa alcalina, creatinina, y PTH intacta (PTHi) debe ser determinado inicialmente. A partir de entonces, el calcio sérico, fósforo, fosfatasa alcalina, y la creatina deben determinarse mensual por un período de 6 meses y luego determinaron periódicamente. PTH intacta (PTHi) se debe determinar periódicamente cada 3 a 4 meses en el momento de las visitas. Durante el periodo de titulación del tratamiento con calcitriol, los niveles de calcio en suero deben ser verificados por lo menos dos veces por semana (véase Dosis y vía de administración). Interacciones con la drogas La colestiramina se ha informado para reducir la absorción intestinal de las vitaminas solubles en grasa; como tal, puede dañar la absorción intestinal de calcitriol (véase Advertencias y precauciones. General). La coadministración de fenitoína o fenobarbital no afectará a las concentraciones plasmáticas de calcitriol, pero puede reducir los niveles plasmáticos endógenos de 25 (OH) D 3 mediante la aceleración de metabolismo. Desde será reducido nivel en sangre de Calcitriol, dosis más altas de calcitriol pueden ser necesarios si estos fármacos se administran simultáneamente. Tiazidas son conocidos para inducir hipercalcemia por la reducción de la excreción de calcio en la orina. Algunos informes han demostrado que la administración concomitante de tiazidas con calcitriol causa hipercalcemia. Por lo tanto, deben tomarse precauciones cuando es necesaria la administración conjunta. El calcitriol dosis debe ser determinada con cuidado en pacientes sometidos a tratamiento con digital, como la hipercalcemia en estos pacientes puede precipitar arritmias cardíacas (ver Precauciones. General). El ketoconazol puede inhibir las enzimas catabólicas tanto sintéticos como de calcitriol. Las reducciones en las concentraciones de calcitriol endógenos en suero se han observado tras la administración de 300 mg / día a 1200 mg / día ketoconazol durante una semana para hombres sanos. Sin embargo, no se han investigado los estudios de interacción in vivo de ketoconazol con calcitriol. Existe una relación de antagonismo funcional entre análogos de la vitamina D, que promueven la absorción de calcio, y los corticosteroides, que inhiben la absorción de calcio. Desde El calcitriol también tiene un efecto sobre el transporte de fosfato en el intestino, los riñones y los huesos, la dosis de los agentes de unión a fosfato debe ser ajustado de acuerdo con la concentración de fosfato en suero. Desde El calcitriol es el metabolito activo más potente de la vitamina D 3. dosis farmacológicas de vitamina D y sus derivados deben ser retenidos durante el tratamiento con calcitriol para evitar posibles efectos aditivos e hipercalcemia (ver Advertencias). la ingesta incontrolada de los preparativos adicionales que contienen calcio debe evitarse (ver Precauciones. General). los preparados que contienen magnesio (por ejemplo, antiácidos) puede causar hipermagnesemia y por ello no debería tomarse durante el tratamiento con calcitriol por los pacientes en diálisis renal crónica. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinogénico de calcitriol. El calcitriol no es mutagénico in vitro en la prueba de Ames, ni es genotóxico in vivo en el ensayo de micronúcleos de ratón. No se observaron efectos significativos de calcitriol sobre la fertilidad y / o actuaciones reproductivos generales en un segmento que estudio en ratas a dosis de hasta 0,3 mcg / kg (aproximadamente 3 veces la dosis máxima recomendada en función de la superficie corporal). El embarazo Efectos teratogénicos: embarazo categoría C. El calcitriol se ha encontrado que es teratogénico en conejos cuando se administra en dosis de 0,08 y 0,3 mcg / kg (aproximadamente 2 y 6 veces la dosis máxima recomendada basada en mg / m2). Todos los 15 fetos en 3 camadas a estas dosis mostraron anomalías externas y esqueléticas. Sin embargo, ninguno de los otros 23 camadas (156 fetos) mostró anormalidades externas y esquelético en comparación con los controles. estudios de teratogenicidad en ratas con dosis de hasta 0,45 mcg / kg (aproximadamente 5 veces la dosis máxima recomendada en base a mg / m2) no mostraron evidencia de potencial teratogénico. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. El calcitriol debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. En el conejo, las dosis de 0,3 mcg / kg / día (aproximadamente 6 veces la dosis máxima recomendada basan en la superficie) administraron los días 7 a 18 de la gestación como resultado de la mortalidad materna 19%, una disminución del peso corporal fetal media y un número reducido de recién nacidos supervivientes a las 24 horas. Un estudio del desarrollo perinatal y postnatal en ratas dio lugar a hipercalcemia en los hijos de madres que recibieron calcitriol a dosis de 0,08 o 0,3 mcg / kg / día (aproximadamente 1 y 3 veces la dosis máxima recomendada basada en mg / m2), hipercalcemia y hipofosfatemia en madres que recibieron calcitriol en una dosis de 0,08 o 0,3 mcg / kg / día, y el aumento de nitrógeno de urea en suero en presas dan Calcitriol a una dosis de 0,3 mcg / kg / día. En otro estudio en ratas, el aumento de peso materna se redujo ligeramente a una dosis de 0,3 mcg / kg / día (aproximadamente 3 veces la dosis máxima recomendada basada en mg / m2) administrado en los días 7 a 15 de la gestación. La descendencia de una mujer administrada 17 mcg / día a 36 mcg / día de calcitriol (aproximadamente 17 a 36 veces la dosis máxima recomendada), durante el embarazo manifiesta hipercalcemia leve en los primeros 2 días de vida que volvieron a la normalidad en el día 3. Las madres lactantes El calcitriol se ingiere de solución oral de calcitriol puede ser excretado en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana y debido al potencial de reacciones adversas graves de calcitriol en los lactantes, una madre no debería enfermera mientras toma calcitriol. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia de calcitriol en pacientes pediátricos sometidos a diálisis. La seguridad y eficacia de calcitriol en pacientes pediátricos en prediálisis se basa en la evidencia de estudios adecuados y bien controlados de calcitriol en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica en diálisis y los datos adicionales de apoyo de los estudios controlados con placebo no en pacientes pediátricos. pautas para la dosificación no se han establecido para los pacientes pediátricos menores de 1 año de edad con hipoparatiroidismo o para pacientes pediátricos menores de 6 años de edad con pseudohypoparathyroidism (véase Dosis y vía de administración. hipoparatiroidismo). Las dosis orales de calcitriol que van de 10 a 55 ng / kg / día han demostrado mejorar la homeostasis del calcio y la enfermedad ósea en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica para los cuales aún no se requiere hemodiálisis (prediálisis). terapia con calcitriol a largo plazo es bien tolerado por los pacientes pediátricos. Los problemas de seguridad más comunes son episodios leves y transitorios de la hipercalcemia, hiperfosfatemia, y los aumentos en el fosfato de calcio sérico veces (Ca x P) de productos que son gestionados eficazmente por ajuste de la dosis o la interrupción temporal del derivado de vitamina D. uso geriátrico Los estudios clínicos de calcitriol no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. REACCIONES ADVERSAS Desde Calcitriol se cree que es la hormona activa que ejerce actividad de la vitamina D en el cuerpo, los efectos adversos son, en general, similar a los encontrados con la ingesta de D exceso de vitamina, es decir, síndrome de hipercalcemia o intoxicación de calcio (dependiendo de la gravedad y la duración de la hipercalcemia ) (ver Advertencias). Debido a la corta vida media biológica de calcitriol, investigaciones farmacocinéticas han demostrado la normalización de la elevación del calcio sérico dentro de unos pocos días de la retirada del tratamiento, es decir, mucho más rápido que en el tratamiento con vitamina D 3 preparaciones. Los signos y síntomas de intoxicación por vitamina D asociada con hipercalcemia tempranos y tardíos incluyen: Temprano: debilidad, dolor de cabeza, somnolencia, náuseas, vómitos, sequedad de boca, estreñimiento, dolor muscular, dolor de huesos, sabor metálico, y la anorexia, dolor abdominal o dolor de estómago. Tarde: poliuria, polidipsia, anorexia, pérdida de peso, nicturia, conjuntivitis (calcificada), pancreatitis, fotofobia, rinorrea, prurito, hipertermia, disminución de la libido, elevado BUN, albuminuria, la hipercolesterolemia, la elevación de SGOT (AST) y SGPT (ALT), ectópico calcificación, nefrocalcinosis, hipertensión, arritmias cardiacas, distrofia, alteraciones sensoriales, deshidratación, apatía, se detiene el crecimiento, infecciones del tracto urinario, y, raramente, psicosis manifiesta. En los estudios clínicos sobre el hipoparatiroidismo y pseudohypoparathyroidism, hipercalcemia se observó en al menos una ocasión en aproximadamente 1 de cada 3 pacientes e hipercalciuria en aproximadamente 1 de cada 7 pacientes. Se observaron niveles elevados de creatinina sérica en aproximadamente 1 de cada 6 pacientes (aproximadamente la mitad de los cuales tenían niveles normales al inicio del estudio). En la hipercalcemia e hiperfosfatemia concurrente, se puede producir la calcificación de los tejidos blandos; esto puede verse radiográficamente (ver Advertencias). En pacientes con función renal normal, hipercalcemia crónica puede estar asociada con un aumento de la creatinina sérica (ver precauciones. General). Las reacciones de hipersensibilidad (prurito, erupción cutánea, urticaria, y trastornos de la piel eritematosa muy raramente graves) pueden ocurrir en individuos susceptibles. Uno de los casos de eritema multiforme y un caso de reacción alérgica (hinchazón de labios y urticaria en todo el cuerpo) fueron confirmados por la reexposición. La sobredosis La administración de calcitriol a los pacientes por encima de sus necesidades diarias puede causar hipercalcemia, hipercalciuria e hiperfosfatemia. Desde El calcitriol es un derivado de la vitamina D, los signos y síntomas de sobredosis son los mismos para una sobredosis de vitamina D (ver Reacciones adversas). La alta ingesta de calcio y fosfato concomitante con calcitriol puede dar lugar a anomalías similares. El producto tiempos de calcio sérico fosfato (Ca x P) no se debe permitir que superar los 70 mg 2 / dl 2. Los niveles altos de calcio en el baño de dializado puede contribuir a la hipercalcemia (ver Advertencias). El tratamiento de la hipercalcemia y la sobredosis en pacientes de diálisis e hipoparatiroidismo pacientes: El tratamiento general de la hipercalcemia (mayor que 1 mg / dl por encima del límite superior del rango normal) consiste en la interrupción inmediata de la terapia con calcitriol, la institución de una dieta baja en calcio y la retirada de los suplementos de calcio. los niveles séricos de calcio se deben determinar todos los días hasta la normocalcemia. La hipercalcemia se resuelve a menudo en de 2 a 7 días. Cuando los niveles de calcio en suero han regresado a dentro de límites normales, terapia con calcitriol se puede reiniciar a una dosis de 0,25 mcg / día a menos de tratamiento previo. los niveles de calcio en suero deben obtenerse al menos dos veces por semana después de todos los cambios de dosificación y su posterior ajuste de la dosis. En los pacientes en diálisis, los niveles persistentes o marcadamente elevados de calcio sérico se pueden corregir mediante diálisis frente a un dializado libre de calcio. El tratamiento de la hipercalcemia y la sobredosis en pacientes prediálisis Si la hipercalcemia se produce (mayor que 1 mg / dl por encima del límite superior del intervalo normal), ajustar la dosis para lograr normocalcemia mediante la reducción de la terapia de calcitriol de 0,5 mcg a 0,25 mcg al día. Si el paciente está recibiendo una terapia de 0,25 mcg al día, deje de calcitriol hasta que el paciente se convierte en normocalcémico. Los suplementos de calcio también deben reducirse o interrumpirse. los niveles de calcio en suero deben determinarse 1 semana después de la retirada de los suplementos de calcio. Si los niveles de calcio en suero han vuelto a la normalidad, la terapia de calcitriol se puede reiniciar a una dosis de 0,25 mcg / día si la terapia anterior fue a una dosis de 0,5 mcg / día. Si la terapia de calcitriol se administró previamente a una dosis de 0,25 mcg / día, terapia con calcitriol se puede reiniciar a una dosis de 0,25 mcg cada dos días. Si la hipercalcemia es persistente en la reducción de la dosis, la PTH en suero debe ser medido. Si la PTH en suero es la terapia de normalidad, suspender el calcitriol y el monitor de paciente en 3 meses y rsquo; hora. El tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes prediálisis Si los niveles de fósforo sérico exceden 5 mg / dl a 5,5 mg / dl, un agente de unión a fosfato que contienen calcio (carbonato de calcio o acetato de calcio es decir) se debe tomar con las comidas. los niveles de fósforo en suero deben determinarse como se ha descrito anteriormente (ver Precauciones. Pruebas de laboratorio). geles que contienen aluminio se debe utilizar con precaución como agentes aglutinantes de fosfato, debido al riesgo de acumulación de aluminio lento. El tratamiento de la sobredosis accidental de calcitriol El tratamiento de la sobredosis accidental aguda de calcitriol debe consistir en medidas de soporte. Si la ingestión de drogas se descubre dentro de un tiempo relativamente corto, la inducción de la emesis o lavado gástrico puede ser beneficioso en la prevención de la absorción adicional. Si el fármaco ha pasado a través del estómago, la administración de aceite mineral puede promover su eliminación fecal. determinaciones en serie de electrolitos séricos (especialmente calcio), se deben obtener la tasa de excreción urinaria de calcio y la evaluación de anormalidades electrocardiográficas debido a la hipercalcemia. Esa vigilancia es fundamental en pacientes que reciben digitálicos. La interrupción de los suplementos de calcio y una dieta baja en calcio también se indican en la sobredosis accidental. Debido a la relativamente corta duración de la acción farmacológica de calcitriol, otras medidas son probablemente innecesarios. Deben, sin embargo, los niveles de calcio en suero persistentes y marcadamente elevados se producen, hay una gran variedad de alternativas terapéuticas que pueden ser considerados, dependiendo del paciente y rsquo; s condición subyacente. Estos incluyen el uso de drogas tales como fosfatos y corticosteroides, así como medidas para inducir una diuresis forzada adecuada. El uso de la diálisis peritoneal contra un dializado libre de calcio también ha sido reportado. El calcitriol Dosis y Administración La dosis diaria óptima de solución oral Calcitriol debe ser determinado cuidadosamente para cada paciente. la solución oral de calcitriol se administra por vía oral en forma de solución oral (1 mcg / ml). terapia con calcitriol siempre se debe comenzar con la dosis más baja posible y no debe aumentarse sin una cuidadosa monitorización del calcio sérico. La eficacia de la terapia con calcitriol se basa en la suposición de que cada paciente está recibiendo una ingesta diaria adecuada pero no excesiva de calcio. Los pacientes se aconseja tener una ingesta dietética de calcio a un mínimo de 600 mg al día. La dosis diaria recomendada de calcio para los EE. UU. en los adultos es de 800 mg a 1200 mg. Para asegurar que cada paciente recibe una dosis diaria adecuada de calcio, el médico debe prescribir o bien un suplemento de calcio o instruir al paciente en las medidas dietéticas adecuadas. Debido a la mejora de la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal, algunos pacientes en la solución oral de calcitriol se pueden mantener en una menor ingesta de calcio. Los pacientes que tienden a desarrollar hipercalcemia pueden requerir sólo pequeñas dosis de calcio o ningún suplemento en absoluto. Durante el periodo de titulación del tratamiento con calcitriol, los niveles de calcio en suero deben ser verificados por lo menos dos veces por semana. Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F). [Ver USP controlada la temperatura ambiente.] &toro; 1994; PAQUETE / ETIQUETA PRINCIPAL DISPLAY PANEL
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